A osteocondrose ou espondilose cervical ocorre como resultado de cambios na forma e estrutura das vértebras. Aínda que a rexión cervical é bastante curta en relación á lonxitude total da columna, quizais sexa a parte máis importante da columna. Cada par de vértebras adxacentes forma foraminas intervertebrais a través dos cales saen as raíces nerviosas e son dirixidas a todos os músculos e órganos da metade superior do corpo. Os vasos vitais que abastecen de sangue ao cerebro atravesan outras aberturas, nos procesos laterais destas vértebras.
Causas da osteocondrose da columna cervical
As causas da osteocondrose son:
- feridas,
- traballo "sentado" nun monitor que está por debaixo do nivel dos ollos,
- traballo físico asociado ao transporte de cargas pesadas,
- conducir un coche durante moito tempo,
- traballar "no teléfono" sen usar dispositivos remotos (neste caso, o operador preme o receptor contra a orella co ombreiro)
- Características constitucionais (pescozo torcido, cambios conxénitos nas vértebras cervicais, pescozo curto)
Formación de cambios patolóxicos nas vértebras
Coa osteocondrose comezan a formarse pequenas puntas afiadas nos bordos dos corpos vertebrales, que poden ferir as estruturas veciñas. Na maioría das veces, isto ocorre en resposta a cargas excesivas na columna cervical e non é só o resultado do "envellecemento" das articulacións intervertebrais (lembre que a osteocondrose, como a artrose, antes era considerada unha enfermidade dexenerativa e natural "relacionada coa idade"). A medida que a enfermidade avanza, as placas vertebrales fanse máis densas e a altura dos discos intervertebrais diminúe. Normalmente, estes discos intervertebrais actúan como amortiguadores entre as vértebras e, entre outras cousas, evitan danos nas raíces da columna vertebral. A medida que avanza a osteocondrose, hai un abultamento (herniación) do núcleo pulposo do disco intervertebral, sobre o que se exerce cada vez máis presión a medida que a enfermidade avanza e os ligamentos "suxeitadores" de todos os lados debilitan. Esta hernia tamén pode comprimir as estruturas da columna vertebral e causar manifestacións neurolóxicas da enfermidade.
Cales son os síntomas da osteocondrose cervical?
Osteocondrose da columna cervical con síndrome de dor
A dor na zona do pescozo suxire patoloxía da columna cervical. Segundo a intensidade crecente da síndrome da dor, divídense en 4 etapas. Na primeira fase, o paciente sente entumecimiento, formigueo e "opresión" na zona dun determinado grupo muscular. Na cuarta etapa -a máis grave- a dor é tan intensa que leva á inmobilidade do paciente e á perda de rendemento.
Ademais da dor no pescozo e na parte posterior da cabeza, o paciente nota dor "radiante" na extremidade superior e nas áreas laterais subescapulares do peito.
Osteocondrose da columna cervical con síndrome radicular
A implicación das raíces nerviosas no proceso está indicada cando a dor, o entumecimiento e o formigueo se estenden á mandíbula inferior, a parte superior das costas, o antebrazo e os dedos. Ao mesmo tempo, o paciente sinala que a súa man "parece estar repousada" e que durmía sen descanso. Hai rixidez matinal nas articulacións dos dedos que non dura máis de 10-15 minutos. Co desenvolvemento de síndromes radiculares, no exame pódese observar unha diminución da forza muscular das extremidades superiores.
Osteocondrose da columna cervical con "síndrome da arteria vertebral"
A implicación dos vasos sanguíneos no proceso (compresión por unha protuberancia de hernia ou osteofito) está indicada se o paciente se queixa de ataques frecuentes de dores de cabeza, especialmente despois dunha longa permanencia nunha determinada posición, ao botar a cabeza cara atrás (por exemplo, ao nadar braza), con tinnitus e mareos. Esta situación clínica pódese identificar facilmente mediante ultrasóns (con "modo de mapeo Doppler"). A ecografía mostra tortuosidade das arterias vertebrales e estreitamento da súa luz. Neste caso, a cirurxía pode ser necesaria porque un cambio pronunciado no fluxo sanguíneo nas arterias vertebrales é un factor de risco de accidente vascular cerebral.
Osteocondrose da columna cervical con "síndrome cardíaca (corazón)"
Esta síndrome obriga ao paciente a contactar primeiro cun cardiólogo, xa que a principal queixa refírese á dor na metade esquerda do peito, a rexión subescapular, que se debilita ou aumenta coa actividade física ou ao cambiar de postura. Despois de descartar un ataque cardíaco e outras enfermidades cardíacas, o paciente é ingresado baixo a supervisión e tratamento dun neurólogo e ortopedista.
Diagnóstico
Para aclarar o diagnóstico utilízanse catro métodos: radiografía, ecografía, tomografía computarizada e resonancia magnética.
O método máis accesible segue sendo unha radiografía da columna cervical; A radiografía na proxección lateral ("vista lateral") é a máis informativa. Con este método pódese determinar como primeira aproximación a presenza de lesións e grandes cambios estruturais nas vértebras.
Para aclarar o estado das arterias vertebrales, realízase un exame de ultrasóns (ultrasóns). Este método determina se a circulación sanguínea está deteriorada e, de ser así, ata que punto e que tipo de obstáculos xurdiron e onde se atopan.
Tomografía computarizada (TC). Permítelle avaliar con maior precisión o estado das estruturas óseas e o grao de densidade do tecido óseo, así como detectar osteófitos (excrecencias óseas) máis pequenos do que é posible con raios X.
Resonancia magnética (MRI). Este exame é esencial se hai sospeita da presenza dunha hernia inguinal, a localización exacta do dano na medula espiñal e a extensión deste dano. Este estudo é necesario cando se plantexa a cuestión do tratamento operativo (cirúrxico) das enfermidades da columna cervical.
Tratamento da osteocondrose cervical
Tratamento farmacolóxico
O conxunto estándar de remedios para o tratamento da osteocondrose cervical reflicte os obxectivos do tratamento: aliviar a dor eliminando os espasmos musculares dolorosos e a inflamación das raíces nerviosas, ao tempo que aumenta a mobilidade da columna vertebral. Para acadar estes obxectivos utilízanse principalmente analxésicos, AINE (fármacos antiinflamatorios non esteroides) e relaxantes musculares. Hai que ter en conta que a automedicación con fármacos destes grupos pode ser perigosa, xa que existe a posibilidade de unha mala interpretación dos síntomas, así como a subestimación dos efectos secundarios destes fármacos. A miúdo úsanse medicamentos AINE (cutáneos) locais en forma de xeles e, cando a dor diminúe, pódense usar os mesmos medicamentos en forma de ungüentos.
Para tratar a osteocondrose a un nivel "fundamental" máis profundo, úsanse fármacos sistémicos de acción lenta. Estas substancias restauran as estruturas cartilaginosas das vértebras e evitan o seu dano. Os ciclos de tratamento son longos, o efecto dura moitos meses.
A osteocondrose cervical ten diferenzas significativas coa patoloxía doutras partes da columna vertebral. Neste caso, a dor na zona do pescozo non pode ser causada por sinais dos nervios espinales que sofren, senón por cepas musculares crónicas dolorosas; en definitiva, chámase síndrome tónico muscular. Esta é unha enfermidade completamente "benigna" que responde ben ao tratamento cos mesmos medicamentos: antiinflamatorios non esteroides, relaxantes musculares, "bloqueos" intramusculares con esteroides. Normalmente, ao palpar os chamados puntos "disparadores" ao longo de toda a columna cervical e na zona dos músculos da cintura escapular superior, o médico nota dor punzante. Esta patoloxía é máis frecuente en mulleres, a maioría delas menores de 40 anos. A pesar da síndrome de dor severa, as estruturas neurovasculares permanecen intactas e a circulación sanguínea na zona da cabeza non se ve afectada.
Terapia manual
Este método de tratamento pode ser eficaz para a dor recente no pescozo (moitas veces como resultado dunha lesión leve, subluxación) que non vai acompañada de mareos ou outros cambios nos sistemas nervioso e circulatorio. Recorrer á terapia manual só é permitido despois dun exame completo; Ademais, o facultativo que realizará este procedemento deberá contar con experiencia suficiente no ámbito da traumatoloxía e da ortopedia. O uso da terapia manual é perigoso para as formas "vellas" da enfermidade!
Existen dous métodos coñecidos deste tipo de intervención:
- Manipulación (choques curtos e agudos de forza significativa destinados a eliminar as subluxacións, os coñecidos "clics óseos");
- Mobilización (o método baséase nun estiramento suave do pescozo despois de quentar e relaxar o corsé muscular do pescozo).
Tamén se utiliza un método combinado, que se basea nunha combinación de dous métodos principais. É importante lembrar que ademais destas contraindicacións, a terapia manual está prohibida para enfermidades acompañadas de aumento da presión arterial, así como enfermidades da tireóide e dos órganos ENT.
Tratamento da osteocondrose cervical na casa
Exercicios terapéuticos para a osteocondrose cervical
A primeira e máis importante regra para os principiantes en fisioterapia é non realizar exercicios mentres se superan as sensacións dolorosas. Sobra dicir que non se debe comezar na fase "aguda" cando a dor acaba de comezar. Outra recomendación importante é evitar movementos bruscos e movementos circulares da columna cervical.
Cada sesión debe comezar cunha automasaxe breve e lixeira dos músculos do pescozo.
Isto é seguido dun "quecemento":
- Os brazos están baixados ao longo do corpo, os ombreiros están ao mesmo nivel, as costas están rectas (podes comprobar a túa postura presionando lixeiramente os talóns, os omóplatos e as nádegas contra a parede). Camiñamos 1 minuto con todo o pé, 1 minuto nos dedos dos pés, 1 minuto nos talóns.
- A posición inicial é a mesma. Apretamos as mans en puños, levantamos e baixamos os ombreiros, os brazos estendidos. Os movementos son lentos, facemos 20 repeticións, a última subida é 5 segundos máis longa. Asegurámonos de que os músculos do pescozo non estean tensos.
- A posición inicial é a mesma. Inclinamos a cabeza unha tras outra cara á dereita e despois cara á esquerda. Os movementos son suaves, unha inclinación durante 8 contas, no punto extremo da inclinación: manteña durante 8 segundos.
- A posición inicial é a mesma ou sentado nunha cadeira dura. Incline suavemente a cabeza cara adiante, no punto máis afastado; mantén premido durante 8 segundos
- A posición inicial é a mesma ou sentado nunha cadeira dura. Incline lentamente a cabeza cara adiante ata que o queixo toque o peito, despois xira lentamente a cabeza cara á dereita (4 contas) e á esquerda (4 contas). Evite esforzar demasiado os músculos.
- A posición inicial é a mesma ou sentado nunha cadeira dura. Levantamos os ombros catro veces e despois baixamos suavemente catro veces. 10 repeticións.
- A posición inicial é a mesma ou sentado nunha cadeira dura. Levantamos os ombros, pero agora realizamos movementos circulares de diante cara atrás 8 veces. 10 repeticións.
- Endereitamos as costas e comprobamos a nosa postura. Durante 4 contas xuntamos os omóplatos detrás das nosas costas e intentamos conectalos. Permanecemos no punto final durante 8 segundos e despois volvemos á posición inicial.
Almofada
Como xa se mencionou, a hipertensión dos músculos do pescozo é a primeira e moitas veces a principal causa do desenvolvemento da osteocondrose cervical. Unha selección sensata de almofadas e colchóns que garanten unha posición relaxada e cómoda para durmir son tan importantes como a ximnasia, a fisioterapia e a medicación.
Ao elixir un colchón, preste atención á composición do recheo (os produtos que consisten en polo menos a metade de copos de coco, é dicir, teñen a rixidez suficiente, son axeitados). Os colchóns de resortes suaves non garanten un endereitamento suficiente da columna vertebral. A posición óptima para durmir é deitado de lado cun ou os dous xeonllos tirados cara ao estómago. A almofada debe colocarse de forma que enche todo o espazo entre o ombreiro, a orella e o colchón, mentres que a coroa (coroa) da cabeza sitúase na mesma liña horizontal coa columna vertebral. Deben evitarse as almofadas demasiado altas, moi baixas ou brandas. Un produto cunha forma ergonómica é ideal, neste caso cun pequeno rolo de presa nun lado.
Recomendacións xerais
Preste atención á súa postura. Cando se camiña ou está de pé, a posición correcta é co peito que sobresae cara adiante e o estómago retraído.
Evite estar sentado durante longos períodos de tempo. Coñécese unha regra sinxela para a prevención da osteocondrose cervical: despois de cada 60 minutos de traballo, é necesario camiñar ou quentar durante 10-15 minutos.
Unha cadeira de traballo debe ter un respaldo ou respaldo alto.
Cando está sentado, os pés deben estar no chan e o pescozo non debe estar tenso. Para iso, use axudas ortopédicas especiais: rolos de pescozo ao conducir, almofadas debaixo das costas.
Evite o levantamento pesado. Se é necesario, póñase de xeonllos, manteña un obxecto pesado contra o torso e, a continuación, érguese suavemente. Usas a forza dos músculos das pernas, pero non o "tirón" das costas.
Non se incline coas pernas estendidas. En lugar de inclinar a cara cara ao suxeito, utiliza soportes ou superficies de traballo para achegar o suxeito a ti. Proba a facer os deberes mentres estás sentado nunha cadeira ou nunha pelota de exercicio.
Se necesitas usar unha fregona, vasoira ou anciño, non esforces os brazos, as costas, o pescozo nin te inclines de lado.
Evite a braza de peito.